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某日，某社区卫生做事机构为女性患者李某使用左氧氟沙星打针液，该药物为妊娠期禁用药物。7个月后，李某生养一婴儿，该婴儿被会诊出先天性疾病。

李某遂向当地关联部门投诉，以为该社区卫生做事机构使用左氧氟沙星打针液的步履与该婴儿所患先天性疾病关联。

该社区卫生做事机构认真东谈主称，接诊大夫那时已理论究诘李某是否孕珠，但李某赐与否定。考虑到李某是熟东谈主，接诊大夫未作念书面纪录，也未让李某进行妊娠查验、填写知情痛快书。

因举证贫瘠，医患两边堕入“拉锯战”。随后，当地纠纷归并机构介入。经两边协商，最终由该社区卫生做事机构对李某进行一定金额的经济抵偿。自此，纠纷化解。

案例评析

根据民法典第1222条，医疗机构违背法律、行政律例、端正以过甚他关联调养圭表的轨则，形成患者挫伤的，推定医疗机构有裂缝。左氧氟沙星打针液证据书中明确轨则，“妊娠或有可能妊娠的妇女禁用”。据此，医疗机构为妊妇开具该药物属于违背调养圭表的步履，应当承担相应抵偿包袱。虽然，要是患者隐讳大概因罪过未奉告妊娠事实（如早孕不自知），则可能组成“与有罪过”，可部分收缩医疗机构抵偿包袱。

暂不考虑该社区卫生做事机构用药步履与该婴儿所患先天性疾病因果关系的强度，该机构未圭表完成问诊经过的步履就值得业内警示。书面纪录是最佳的抗辩凭据，本案中，该机构莫得任何书面纪录评释其作念过妊娠问询，也未让患者进行妊娠查验、填写知情痛快书。最终，该机构因举证贫瘠而承担主要抵偿包袱。

本案的启示在于，医疗机构应构建全主义的医疗纠纷谢绝机制。一是圭表问诊经过，严格奉行“问诊—奉告—纪录”三重核查轨制。举例，关于育龄期女性的稀零用药，应究诘其“是否孕珠”，必要时应提倡其进行妊娠查验，并对其响应进行书面纪录。二是鼓舞信息赋能，完善电子病历系统，强制填写妊娠、过敏等信息，竖立高风险药物警示弹窗，保险用药安全，幸免法律风险。三是强化法治培训，围绕民法典、医借鉴、医疗机构管束条例、医疗纠纷谢绝和处理条例、病历书写基本圭表等法律律例端正，聚焦知情痛快、诡秘保护、病历书写等主题，按时开展全员培训，升迁医务东谈主员的法治修养和照章合手业水平。四是建立纠纷惩办机制，一朝发生纠纷，应立即封存病历；视情况苦求医疗挫伤断然，明确因果关系及裂缝进程；若存在管束无为，应试虑归并渠谈，幸免高额抵偿。

文：河北省保定市卫生健康委 肖建军

剪辑：宁昭节 于洋

校对：马杨世界杯体育